Τα νέα όρια συνταγογράφησης φαρμάκων για τους γιατρούς

Το ελάχιστο ποσοστό γενοσήμων φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφούν οι γιατροί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, όπως και τα νέα όρια συνταγογράφησης φαρμάκων γενικώς ανά ειδικότητα και ανά περιοχή, καθορίζει υπουργική απόφαση του κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή, που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης.

Οι ελάχιστοι ποσοστιαίοι στόχοι συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων έχουν προκύψει όπως διευκρινίζεται από τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων συνταγογράφησης του έτους 2014, με βάση τη διαθεσιμότητα των γενοσήμων και τις καταναλώσεις σε κάθε θεραπευτική κατηγορία. Αφορούν κάθε ιατρό που συνταγογραφεί για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και του γνωστοποιούνται μέσω του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

Η Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (Η∆ΙΚΑ) ενσωματώνει τους στόχους στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και ενημερώνει καθημερινά τους γιατρούς για το ποσοστό της συνταγογράφησης γενοσήμων στις θεραπευτικές κατηγορίες που έχει συνταγογραφήσει.

Η υπουργική απόφαση καθορίζει και την επίπτωση του γιατρού σε περίπτωση σημαντικής και επανειλημμένης υστέρησης από το στόχο , η οποία προσδιορίζεται ως απόκλιση από τον στόχο κατά 5% ανά μήνα και για τρεις συνεχομένους μήνες. Τότε ο γιατρός θα καλείται από τον ΕΟΠΥΥ για να δικαιολογήσει τον τρόπο  συνταγογράφησής του.

Όρια συνταγογράφησης ανά νομό και ιατρική ειδικότητα

Με την ίδια απόφαση, καθορίζονται τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη κάθε γιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την περιφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα).

Τα όρια αυτά έχουν επίσης προκύψει από την στατιστική επεξεργασία των δεδομένων από την έκδοση των συνταγών του προηγούμενου έτους σε ολόκληρη την επικράτεια, ανάλογα με την ειδικότητα του ιατρού, την έδρα του και την επισκεψιμότητα για τον αντίστοιχο μήνα του έτους.

Η επανειλημμένη υπέρβαση συνεπάγεται κλήση του γιατρού από την αρμόδια υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ για έλεγχο και εξηγήσεις. Ως υπέρβαση ορίζεται αυτή που ξεπερνά το 20% της συνταγογράφησης του γιατρού αθροιστικά για τρεις συνεχόμενους μήνες.

Σε ποιες περιπτώσεις υπάρχουν εξαιρέσεις

Από τα νέα όρια συνταγογράφησης εξαιρείται η συνταγογράφηση που αφορά χρόνιους νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση), σε καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος), σε μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων, σε καρκινοπαθείς, σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, σε πάσχοντες από κυστική ίνωση και σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση.

Εξαιρούνται, επίσης, τα εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών για παιδιά και εφήβους καθώς και τα φάρμακα των οποίων τη χρήση προεγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των επιτροπών του.

Τέλος,  εξαιρούνται τα ακριβά φάρμακα για σοβαρές παθήσεις για τα οποία θα τεθεί κλειστός προϋπολογισμός καθώς και τα φάρμακα για τα οποία θα επιτευχθούν συμφερότερες τιμές αποζημίωσης μέσω της Επιτροπής ∆ιαπραγμάτευσης.